宫颈癌淋巴转移PETCT检查案例

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简要病史: 不规则阴道出血就诊,外院行宫颈赘生物摘除术后,病理低分化腺癌,术前评估。近期无发热、疫区接触史。

禁食状态下,静脉注射18F-FDG行PET/CT显像,图像显示清晰。

脑诸脑叶形态正常,双基底节区见多发小灶状异常低密度影,诸脑室形态、大小如常,脑沟﹑脑裂未见明显增宽,脑中线结构居中。双侧大脑、小脑、基底节及丘脑放射性分布对称,未见明显异常放射性浓聚或减低区。

鼻咽、口咽及喉咽形态正常,咽壁表面光滑无增厚,双侧咽隐窝、咽鼓开口、会厌谿及梨状隐窝存在,咽旁间隙清晰,咽部放射性摄取未见明显异常。双侧筛窦粘膜增厚。甲状腺外形、密度如常,腺叶内未见明显异常密度影,放射性摄取未见异常。双侧颈部未见明显增大淋巴结,放射性摄取未见异常。

两侧胸廓对称,右肺上叶近纵隔处见小斑片状稍高密度影,直径约0.3cm,放射性摄取未见明显异常,左肺舌叶、双肺下叶散在条索影。胸膜未见增厚,胸腔未见积液。纵隔及两肺门未见明显肿大淋巴结影,放射性摄取未见异常。食管管壁未见增厚,管腔未见明显扩张,放射性摄取未见异常。心脏外形如常,心肌呈生理性放射性摄取;主动脉壁见斑片状高密度影,左右冠状动脉走行处未见明显钙化影。两侧乳腺形态正常,腺叶内未见异常密度影,双侧腋窝未见明显肿大淋巴结影,乳腺及腋窝放射性摄取未见异常。

petct 检 查 宫 颈 癌 淋 巴 转 移

肝表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽。肝实质内见微囊样低密度影,直径约0.2cm,未见明显放射性摄取异常浓聚灶。胆囊形态正常,胆囊壁无增厚,胆道无扩张,放射性摄取未见异常。胰腺大小、形态和密度未见异常,胰管未见扩张。胰腺实质放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。脾脏外形、大小正常,实质密度均匀,未见放射性摄取异常浓聚灶。胃腔形态正常,胃窦胃壁略增厚,放射性摄取略增高,SUV最 大值为3.15。小肠、结肠走行及分布正常,肠壁未见增厚,肠腔未见扩张,放射性摄取未见异常。右肾较对侧略小,双肾实质见多发囊样低密度影,大者直径约1.5cm,边界清晰,放射性分布缺损,部分边界钙化。余未见异常密度影及放射性摄取异常浓聚灶;右侧肾盂见斑片状高密度影,尿路走行区域未见高密度影,呈生理性放射性摄取。肾周筋膜无增厚,肾周间隙清晰。两侧肾上腺形态及大小正常,未见局灶放射性摄取异常增高。腹主动脉左旁见稍大淋巴结影,直径约0.7cm,放射性摄取略增高,SUV最 大值为5.76。

子宫略大,位置正常,子宫壁内见结节状等高密度影2枚,大者位于子宫前下壁,直径约1.7cm,放射性摄取未见明显异常。宫颈明显增厚,宫颈、阴道上段、宫腔内团片状放射性摄取增高,SUV最 大值为17.89;宫腔积液,右侧邻近肠管见条片状放射性分布摄取增高,SUV最 大值为10.40。周围见迂曲血管影及片絮状稍高密度影,盆腔少量积液影;盆壁脂肪间隙清楚,左盆壁见多发增大淋巴结影,放射性摄取增高,SUV最 大值为11.34。双侧腹股沟淋巴结无肿大,放射性摄取未见异常。

右第2后肋局部骨质密度增高,放射性摄取未见明显异常。脊柱生理曲度存在,颈、胸、腰椎诸椎体边缘见明显增生骨质影,椎小关节面硬化,脊柱放射性分布均匀,未见放射性摄取异常增高灶。

检查结论:

1、宫颈、阴道上段、宫腔内团片状FDG代谢增高,结合病史,考虑宫颈恶性肿瘤,周围肠管浸润,左盆壁、腹主动脉左旁多发淋巴结转移。宫腔积液,盆腔少量积液。子宫多发肌瘤。

2、右肺上叶结节影,考虑慢性炎症。左肺舌叶、双肺下叶散在条索影。主动脉硬化。

3、肝微囊肿。胃窦炎性摄取。右肾结石,双肾多发囊肿。

4、右第2后肋局部骨质密度增高,考虑良性病变。

5、脊柱退变,双侧筛窦炎症,双基底节区多发小腔梗。