可疑癌性淋巴管炎-PETMR检查案例

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胸部不适1月余就诊,CT提示双肺弥漫性病变,可疑癌性淋巴管炎-PETMR检查案例:   
简要病史:胸部不适1月余就诊,CT提示双肺弥漫性病变,可疑癌性淋巴管炎,纵隔多发小淋巴结,腹膜后结果模糊、密度增高,左肾上腺增粗,B超提示胰腺低回声,血CA199:2044U/ML,CEA:10.8ng/ml,进一步病情评估,粉尘(煤渣)接触史20余年。   

禁食状态下,静脉注射18F-FDG行PETMR检查全身显像,胸部加扫低剂量薄层CT,图像显示清晰。   

PETMR检查案例

大脑诸脑叶形态正常,双侧半卵圆中心多发小斑片状T2WI稍高信号影,余脑实质内未见异常信号影,诸脑室形态无增大,脑沟﹑脑裂无增宽,脑中线结构居中。双侧大脑、小脑、基底节及丘脑放射性分布对称,未见明显异常放射性浓聚或减低区。   
鼻咽、口咽及喉咽形态正常,咽壁表面光滑无增厚,双侧咽隐窝、咽鼓开口、会厌谿及梨状隐窝存在,咽旁间隙清晰,咽部放射性摄取未见明显异常。鼻腔及鼻窦信号显示正常,放射性摄取未见异常。甲状腺外形如常,甲状腺腺叶实质信号均匀,放射性摄取未见异常。双侧颈部未见明显增大淋巴结,放射性摄取未见异常。左锁骨区见肿大淋巴结影,放射性摄取增高,SUV最 大值2.05。   
两侧胸廓对称,双肺弥漫结节状、斑片状、条絮状影,其中较大结节直径约0.9cm,放射性摄取弥漫性增高,SUV最 大值1.92。纵隔(最上纵隔、主动脉弓旁、主动脉弓下、气管前、气管隆突下、食管旁)及双侧肺门多发淋巴结影,放射性摄取增高,SUV最 大值4.18。胸腔未见积液。食管管壁未见增厚,管腔未见明显扩张,放射性摄取未见异常。心脏外形如常,心肌呈生理性放射性摄取。   
肝表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽。肝实质信号未见明显异常,放射性分布均匀,未见明显放射性摄取异常浓聚灶。胆囊形态正常,胆囊壁无增厚,胆道无扩张,放射性摄取未见异常。   
胰腺体部见一异常信号肿块影,大小约5.0×2.7cm,向胰后方侵及,T1WI低、T2WI混杂高信号,放射性摄取异常增高,SUV最 大值2.16,肿块边界模糊,胰腺后方显示不清;胰尾部萎缩。   
脾脏外形、大小正常,实质信号均匀,未见放射性摄取异常浓聚灶。胃腔形态正常,胃壁未见明显增厚,放射性摄取未见异常。小肠、结肠走行及分布正常,肠壁未见增厚,肠腔未见扩张,肠道呈放射性生理性摄取。   
两肾外形及大小正常,双肾实质未见异常信号影及放射性摄取异常浓聚灶。两侧肾盂、肾盏无扩张积液,尿路走行区域未见异常信号影,呈生理性放射性摄取。肾周筋膜无增厚,肾周间隙清晰。左侧肾上腺增厚,放射性摄取轻度增高,SUV最 大值2.76;右侧肾上腺形态及大小正常,未见局灶放射性摄取异常增高。   
前列腺无增大,表面光滑,腺体实质信号均匀,腺体实质未见局灶放射性摄取异常增高。双侧精囊腺对称性分布,大小、形态、信号及放射性摄取未见异常。盆腔未见明显积液影;盆壁脂肪间隙清楚,未见明确肿大淋巴结影及放射性摄取异常浓聚灶。双侧腹股沟淋巴结无肿大,放射性摄取未见异常。   
脊柱生理曲度存在,C5/6、C6/7椎间盘轻度向后膨出,L1/2、L2/3椎间盘向后膨出,硬脊膜囊受压改变。L2椎体、右髋臼、左股骨干局灶状T1WI稍高、T2WI高信号影,伴放射性摄取增高,SUV最 大值4.56。   
检查结论:   
1、胰腺体部软组织肿块并向胰后方侵及,FDG代谢异常增高,纵隔、双肺门、左锁骨区淋巴结FDG代谢增高,双肺弥漫病变FDG代谢增高,L2椎体、右髋臼、左股骨干异常信号影FDG代谢增高,考虑胰体部恶性肿瘤伴腹膜后侵犯,左肾上腺浸润,纵隔、双肺门、左锁骨区淋巴结转移,双肺广泛转移,多发骨转移。   
2、C5/6、C6/7椎间盘、L1/2、L2/3椎间盘膨出。   
3、双侧半卵圆中心缺血灶。